为什么石膏不能碰水（石膏不溶于水，中西医理解其退热功效？）

石膏不溶于水却能内服退热的理解

1.中医理论视角

1.1排异退热：中医认为，当人体排异完成，不需要通过发热来增强排异功能时，体温会自动降低到正常状态。石膏可以利小便、通肠利大便，在大青龙汤与麻杏石甘汤中还能辅助汗腺发汗。它能帮助人体从小便、大便、汗腺这三条最大的通路来排异，同时热量也通过这三条通路排出去，从而实现退热，是退热的主药。近代名医张锡纯就擅长利用石膏通过排异来退热解渴。

1.2性味功效：《本经》中记载石膏味辛微寒，味辛有发散的意思，所以石膏有辅助发汗的作用。大青龙汤证是发汗汗不出、内里热散不出来且发渴，用石膏就是利用其出汗和通肠的作用；麻杏石甘汤本有汗且有从大便排的意思，因为石膏有轻微的通肠和发汗作用。石膏与发汗药或通便药一起使用时，不妨碍它们发挥作用。

2.现代医学视角

特殊物理特性：石膏的主要成分是含水硫酸钙，它在遇水后会发生化学反应，产生一些有机酸，这些有机酸会带走大量热量，从而达到降温的目的。此外，石膏具有较高的含水量，在与身体接触（比如以石膏粳米汤的形式内服）时，水分逐渐蒸发需要吸收大量的热量；同时石膏也具有较好的传导性，能够加速热量从身体表面向内部传递，进而起到散热降温的作用。

3.经典方剂佐证

民国名医张锡纯创立的石膏粳米汤，用生石膏和粳米熬汤。生石膏能透内热，将热邪从里面清透出去；大米熬成的米汤趁热喝下，可让身体出汗，驱散体表的寒气，同时粳米还能调和胃气，既不让生石膏伤胃，又能让生石膏的药性留于胃中，更长时间地发挥作用。张锡纯用石膏粳米汤治好数千病人，说明石膏内服确实有良好的退热效果。

虽然石膏有退热等功效，但它毕竟是中药材，具有一定的药理作用，且量大可能损伤胃气，引起胃部不适，所以临床使用时应在医生的指导下进行。